00:00:00: Hallo liebe Leute hier ist wieder der Linos allerdings Podcast mit mir dr Martin Baxmann.

00:00:04: Und heute mal wieder eine echte lean Folge denn viele Anfragen kam zu mir die sagte Nanni Folge mit dem Thema Stau und sodass so cool kannst du das noch mal ein bisschen genauer erklären

00:00:15: wie machen wir das wenn wenn plötzlich der Bus kommt im Wartezimmer und wir dann einfach hinten dran sind die Leute warten und sie anfangen zu beschweren uns weiter gibt's eine Möglichkeit wie wir das vermeiden können und da möchte ich dir heute einfach so ein paar Beispiele geben

00:00:29: und das machen wir jetzt also bleibt.

00:00:31: Fürstenberg bandolino the next Supreme everything you even more successful than Praxismanagement.

00:00:48: Let it be you won't get this is going lyrics.

00:00:57: Music.

00:01:04: Also es wird mal wieder gefragt wie sieht's aus mit dem Stau wie gehen wir damit um und ich möchte mal so ein paar Beispiele geben von der Autobahn heute in dieser quick and dirty Folge zum Thema Lean

00:01:15: so was was passiert denn überhaupt beim Stau auf der Autobahn wie entsteht aus und da habt ihr euch sicherlich auch schon Gedanken drüber gemacht und

00:01:24: ein Punkt ist das merkt man ganz oft das kommt schon so ein Stau Schild Achtung bald ist Stau und dann fangen schon die ersten Leute an die gehen in die Eisen die fangen an zu bremsen

00:01:35: und es wird immer langsamer und das gleiche passiert auch noch im Stau wenn er meint wegen der Fahrbahnverengung ist oder so

00:01:43: die Leute fahren da nicht etwa schnell raus und zügig und geben dann Gas fahren flott durch die Baustelle und geben nach der Baustelle direkt wieder Gasse nee die bleiben erstmal langsam und das ist ein Riesenproblem die Autofahrer

00:01:56: sind bei erhöhter Verkehrsdichte.

00:01:59: In der Regel einfach immer langsamer unterwegs und genau das sollte nicht sein da können wir nämlich ganz genau auch so ein Thema sehen was wir in der Praxis sehen wenn wir einen sogenannten Kapazität

00:02:11: Engpass haben dann muss dieser schnellstmöglich beseitigt werden dann kann man nicht noch mal eine Stunde überlegen was machen wir jetzt oder hin und her diskutieren sondern

00:02:21: dann muss es wirklich flott voran gehen

00:02:25: und das können manchmal ganz ganz einfache Tipps sein um das mal runter zu brechen das eine habe ich schon ganz oft gesagt weil aber es ist so kontraintuitiv dass man nicht noch ein zusätzlichen Stuhl aufmacht

00:02:37: sondern dass man sich mit gebündelten Kräften mit mehreren an einen Stuhl zusammensetzt und die Arbeiten wirklich sauber aufteilt der Arzt hat eine konkrete Aufgabe

00:02:47: Helferin 1.

00:02:48: Hat eine konkrete Aufgabe wenn ohne Helferin zwei da ist am selben Stuhl hat die auch noch eine konkrete Aufgaben und sonst nicht einer trägt ein einer macht sauber.

00:02:58: Sauber bestücktes trade der andere spricht mit dem Patienten und wenn noch jemand da ist holt den Patienten dann immer im wirklich im Schnelldurchlauf

00:03:07: das sind die Dinge das muss eingespielt sein das muss man aber auch mal trainieren das funktioniert nicht einfach so dass man sagt so jetzt machen wir mal drei zusammen weil die Aufgaben sauber aufgeteilt werden müssen das ist wie in der Fußballmannschaft da kann auch nicht jeder nach vorne Rennen jeder nach hinten rennen nach rechts links und überall da hingehen wo der Ball ist jeder hat genau so eine Position und dann kann man sauberes Passspiel im Dreieck aufbauen und so kann man jeden Gegner nass machen und wird dich das ist genau das gleiche was wir auch machen konkrete Tipp einfach dazu noch mal

00:03:36: wenn ich z.b. herausnehmbare Kontrollen habe.

00:03:39: Dann kann es manchmal einfach eine Zeitersparnis sein zu sagen ich fahre den Stuhl diesmal für den Patienten gar nicht rauf und runter sondern ich setz den einfach in den Stuhl er bleibt aufrecht sitzen ich setze mich auch nicht auf meinen Stuhl die Schnack

00:03:52: dann nicht lang rum soll ich sag schönen guten Tag alles klar fängt schon an zu mit dem mit dem zu reden während er das Zimmer betritt während der sich auf den Stuhl setzt dann geht sofort der Mund auf ich schaue hinein und sag meinen Assistentin genau was wir jetzt wissen wollen was zu tun ist die Baxmann Kies ob die Apparatur passt

00:04:10: und so weiter und dann kann der Patient auch schon wieder gehen mit einer Instruktion die er bekommt während er aufsteht

00:04:17: grundlos läuft und den Termin ausmacht das heißt dass ein riesen Ersparnis einfach alleine dieses runterfahren des Stuhls und der Patient setzt sich hin

00:04:25: der kommt erstmal rein das dauert fünf bis zehn Sekunden setzte sich auf den Stuhl dann macht es sich bequem wird begrüßt hallihallo.

00:04:34: Und Dideldum und dann wird der Stuhl runtergefallen lassen dann noch mal 20 Sekunden und wenn der Stuhlgang komplett unter gefallen ist dann rutscht noch mal ein Stückchen hoch

00:04:41: gehe noch mal hier noch ein bisschen hin mach mal das noch mal sind noch mal zehn Sekunden und dann am Ende wenn es dann fertig ist dann wird der Stuhl wieder hochgefahren der Patient steht langsam aber sicher auf und dann hat man bestimmt 1 minute verschenkt allein durch dieses rumfahren mit dem Patienten

00:04:56: das überhaupt gar nichts bringt

00:04:58: Und wenn wir dann zehn Patienten hintereinander haben die vielleicht schon gewartet haben haben wir schon mal 10 Minuten wieder nur mit rauf und runter fahren und so ein Gedöns verschenkt

00:05:06: ist also vollkommener Quatsch können wir tatsächlich weglassen

00:05:11: also bitte einmal drauf achten genau das Gleiche kann gegebenenfalls auch sinnvoll sein bei einer Multiband Kontrolle wo wir noch nicht zwingend einen Bogen wechsel zum B geplant haben natürlich können wir dort auch schon mal

00:05:24: im Sitzen schauen wie sind die Bugs monkeys ist die Verankerung ok sind die Lücken geschlossen oder was auch immer wir gerade machen trägt der Patient seine Gummizüge und so weiter und dann können wir noch die Instruktionen geben weiter Gummi übertragen 24 Stunden Klasse 2 auf der rechten Seite

00:05:39: Jasmin neues Tütchen ab jetzt wird das ordentlich gemacht.

00:05:42: Auf geht's natürlich hat man da manchmal auch so lustige Situationen wie den typischen mega gechillten 14 jährigen Jungen mit Base.

00:05:50: Cap und Baggy Pants ja das gibt's heute teilweise immer noch zumindest im Rheinland hierbei unserer Niederrhein

00:05:54: die kommen dann rein und du bist gerade so richtig im floating city nimm bitte Platz Maske runter und dann lass mich jemand mal schauen wie es bei dir aussieht und der Moment ich muss eben meinen Rucksack.

00:06:05: Abnehmen stell den so kann ich den hier hinstellen so in die Ecke dann da so rein und dann setzte sich auf den Stuhl und du denkst jetzt kann es losgehen und dann das nächste was erwarte ich will doch mal lieber meine Jacke

00:06:19: eben ausziehen und an einer jetzt steckt mein Arm in dem Ärmel fest warte kann ich die Jacke

00:06:29: auch da zudem und du denkst nur boah Alter setz dich hin mach den Mund auf werd fertig der Bus sitzt draußen wir haben da zehn Leute die warten und du brauchst 14 Minuten unter die Jacke auszuziehen also ihr kennt das bestimmt ist ein bisschen mit Augenzwinkern jetzt

00:06:43: wir arbeiten trotzdem nicht im Fließbandverfahren das möchte ich immer wieder sagen sondern wir jetzt kommt drauf an dass die Abläufe so ein bisschen eingespielt wird

00:06:50: und dass wir dann auch klare Hinweise geben auch das noch mal ein Tipp dazu dass wir möglichst nicht viele Fragen stellen wie in dem Moment wenn es wirklich eilig haben sitzt du jetzt gerade super bequem hast du noch Fragen dies oder jenes sondern dass er

00:07:04: positiv aus also dann setz dich bitte im gerade hin Linde ich dabei zurück mach den Mund bitte weit auf dass der Patient auch genau weiß was er jetzt gerade tun soll und die hat das wieder einfach einfach konkret sind und fragen ist jetzt alles soweit klar wie und die Dinge sollte zum nächsten Mal tun hast du das verstanden dass wir wirklich präzise sind und dann nicht noch zehn neue Themen

00:07:26: dann irgendwie aufgetischt werden so also der erste Punkt ist.

00:07:31: Autofahrer reduzieren Ihre Geschwindigkeit meistens auch in der Baustelle noch und Beschleunigen nicht vernünftig raus genau das ist bei uns auch das Problem wir müssen auf die maximale Geschwindigkeit

00:07:43: beim enpass kommt damit der schnell beseitigt wird sowas machen die Autofahrer noch auf der Autobahn sie beschleunigen

00:07:50: Bremsen wieder ab Beschleunigen und Bremsen wieder ab weil sie ungeduldig werden weil sie nervös werden genau das machen auch viele bei uns.

00:07:58: Da wird dann schnell noch ein Zimmer aufgemacht auch wenn jetzt keiner wirklich Zeit hat oder eine Helferin dann da alleine ist dann nimmt er noch mal den in den Patienten mit

00:08:06: und vergiss dabei dass das Zimmer erst vorbereitet werden muss es muss nachbereitet werden es muss auch sauber gemacht werden es müssen dann mehrere Stühle sauber gemacht werden

00:08:14: nein wenn wir das reduzieren auf ein oder zwei Zimmer je nachdem wie viel Personal WLAN haben gestern auch weniger sauber gemacht weggeräumt weniger trace weniger zum Steri

00:08:22: laufen und was weiß ich das müssen wir alles beachten dass das natürlich auch immer im. Also wir müssen wirklich in einen sauberen

00:08:30: Fluss kommt und ich kann es immer wieder wiederholen trainiert diese Engpasssituation bei den Teammeetings auch mal und redet da nicht mehr drüber

00:08:38: wir haben da konkrete Zeichnung für welche Situation wie viel Personal da ist wie viel Zimmer geöffnet werden können wer genau welche Aufgabe hat

00:08:47: dann im Engpass und wir machen auch mal immer wieder quasi in den Notfall Prüfung dass ich dadurch gehe so wir simulieren jetzt den Stau auch alle an einen Stuhl du machst dass du machst dass du machst das alles klar losgeht

00:08:58: und dann arbeiten wir plötzlich alle nur in einem Stuhl auch wenn es vielleicht anders gehen könnte und wenn wir dann gesehen haben so nach einer Stunde oder so wir haben es immer noch drauf

00:09:07: dann wird wieder verteilt und wir wieder auf die herkömmliche Art gearbeitet.

00:09:11: Feuerwehr Prüfung sozusagen Feuerwehr Übung sollte man auch immer wieder machen und es konkret trainieren.

00:09:18: Was passiert noch auf der Autobahn das kennt ihr auch alle ganz genau die Leute wechseln die Farbe an mal nach links mal nach rechts mal springen weil sie denkt dass du Lücke da kann ich rein

00:09:28: und vielleicht ist das ja auch besser wenn ich dann in die Lücke gehe im Endeffekt macht das ganze nur noch komplizierter jede egoistische Sonderaktion erhöht die Durchlaufzeit

00:09:39: auch wenn sie gut gemeint ist also auch dort wieder wenn du sagst ja ach komm ich nehme den Patienten schnell mit in die drei da kann ich den eben sehen und dann wieder zurück nein

00:09:48: was heißt Disziplin wenn wir im.

00:09:52: Engpass modus sind und wirklich dort Gas geben wollen da wird nicht hin und her gefahren nach links und nach rechts.

00:09:59: Ich weiß es fühlt sich immer so an wenn man viel in Bewegung ist wenn man viel rum läuft wenn man viel Gedöns macht

00:10:07: also wenn man dann wirklich auch produktiver wäre ist man aber meistens nicht

00:10:12: das ist aktionistisch Aktionismus dass es keine Produktivität das ist keine Effizienzsteigerung ja es ist schwer

00:10:20: kommt gerne zu mir ins Training wir probieren das aus ich beweise es euch dass es einfach so ist

00:10:25: das zeigen auch immer wieder Studien zum Thema Rolltreppe die ich immer wieder gerne nenne wie es der beste Fluchtplan wenn Leute evakuiert werden sollen aus der Metro oder aus der Tube in London Paris sonst irgendwo

00:10:36: da denken alle ja am besten alle meine Rennen die Rolltreppen hoch weil wenn wir schneller laufen geht's ja auch besser nein es ist in der Regel genau das nicht der Fall sondern jeder sollte auf einer Stufe stehen und sich dort nicht bewegen aber rechts und links

00:10:51: den

00:10:52: nicht gehen und stehen dann sind wir tatsächlich schneller und es wird eine höhere Menge an Menschen gleichzeitig raus produziert hängt damit zusammen dass wenn wir die Treppe rauf Rennen wir meistens 3 bis 4 Stufen für eine Person benötigen und die Geschwindigkeit das nicht wieder hergibt

00:11:11: also

00:11:12: auch dort also keine Sonderaktion sondern knallharte dabeibleiben eine Linie und dann sauber und konsistent

00:11:22: durcharbeiten grundsätzlich denk auch auf der Autobahn nämlich jeder in seinen eigenen Vorteil jeder möchte schneller raus.

00:11:29: Und das ist das Problem dass wir dann auch in Schnittstellen wieder Ärger bekommen er kennt es alles es wird einspurig und dann ist reißverschlussverkehr

00:11:38: er meint ihr es ist einmal möglich ein vernünftigen reißverschlussverkehr irgendwo zu sehen

00:11:43: über wirklich mal 10-20-30 Fahrzeuge nein das wisst Ihr genau dann zieht einer wieder auf

00:11:49: vor lässt den anderen nicht rein einer versucht bis zur letzten Sekunde irgendwie auf der linken Spur zu fahren fährt über oder rechts über den Standstreifen zieht dann auch irgendwie rein dann müssen die anderen wieder Bremsen das blockiert wieder das ist das was auf der Autobahn passiert also.

00:12:04: Wird dich ganz konsequent durchgeführt und gesagt heißt es wir müssen so schnell wie möglich am Engpass sein

00:12:11: und auch aus dem Engpass heraus beschleunigen also aus der Baustelle heraus sofort wieder Gas geben dass wir dort wegkommen damit hinterher.

00:12:21: Hinter uns kein Abbremsen stattfindet bei das schaukelt sich endlos auf und sorgt für immer

00:12:28: größere Staus das war's von mir heute einmal zum Thema Stau auf der Autobahn und Stau im Wartezimmer

00:12:35: letzter. Noch mal wieder wiederholt ich weiß ich sag's heute zehnmal aber ich sehe es halt in den Praxen auch die ich coache dich trainiere es wird halt nicht gemacht

00:12:44: trainiert es schreibt genau fest wer hat welche Aufgabe und dann übt ihr es

00:12:50: Und wenn es bedeutet dass Sie eine Mitarbeiterin im Zimmer so lange hin und her schiebt aktiv führt bis sie genau weiß was sie zu tun hat und dass sie auch nur das zu tun hat weil sie sonst wieder in Bedrängnis kommt oder in Konfliktsituationen mit irgendjemand anders das ist plötzlich überschneidende Tätigkeiten gibt

00:13:09: die dann doch wieder nicht funktionieren

00:13:11: das war's von mir für heute in einer kurzen quick and dirty Folge zum Thema Lean ich hoffe es hat dir gefallen hat dir was gebracht setzt es gerne um gib mir 5 Sterne Daumen hoch schreib ja was du gerne noch als Themen möchtest ich freue mich immer wieder dass ich auch Anregungen bekomme dann auch da gibt's manchmal die Situation dass da vielleicht durch Bremsen und Beschleunigen der Flo nicht ganz so da ist bei der Themenfindung

00:13:35: also super dass ihr dabei seid und ja kommt gerne auch zu mir im Kurs ins Coaching guckt euch die Bücher an ihr wisst ganz genau und bis zum nächsten Mal ciao

00:13:43: euer Martin Baxmann mit dem lean orthodontics Podcast im Kieferorthopädie Podcast numero uno.

00:13:51: Music.

00:13:57: Kann morgen in Ottersberg.

00:14:09: Ich glaube im Garten schon useful and practical information Bundesbank ernst-haeckel-schule white rain review.

00:14:18: Interfriendship Terminplaner.

00:14:30: Music.